När pollensäsongen drar igång är det många som ställer samma fråga: Vilken allergitablett är egentligen bäst? Svaret är att det beror på dina symtom, hur känslig du är för biverkningar och hur just din kropp reagerar.

Hur funkar allergitabletter?

Allergitabletter är läkemedel som används för att lindra symtom vid exempelvis pollenallergi, pälsdjursallergi, kvalsterallergi och nässelutslag. De vanligaste allergitabletterna innehåller så kallade H1-antihistaminer.

Histamin är ett ämne som kroppen frisätter vid en allergisk reaktion. Det är histamin som orsakar typiska allergisymtom som:

• nysningar
• rinnande näsa
• kliande ögon
• nästäppa
• hudklåda
• nässelutslag
• trötthet och irritation

H1-antihistaminer fungerar som inverse agonists, vilket innebär att de “stänger av” H1-receptorn och förhindrar att histamin aktiverar den. På så sätt minskar kroppens allergiska reaktion och symtomen lindras.

De flesta moderna allergitabletter börjar verka inom 1–2 timmar och ger effekt i upp till 24 timmar.

Vilka olika allergitabletter finns det och hur skiljer de sig åt?

Vi delar in antihistaminer i första, andra och tredje generationen baserat på när de utvecklades, hur de påverkar hjärnan (sömnighet) och hur selektiva de är i sin verkan. 

Uppdelningen görs för att skilja på äldre, tröttande preparat och modernare, icke-tröttande alternativ.

1. Första generationens antihistaminer (Äldre)

Dessa utvecklades tidigt och är effektiva mot allergier men har betydande biverkningar.

Egenskaper: Passerar blod-hjärnbarriären, vilket innebär att de påverkar centrala nervsystemet.

Effekt: Kraftigt tröttande (sederande), men används ibland för just denna effekt (t.ex. vid klåda på natten eller som lugnande).

Biverkningar: Muntorrhet, yrsel och kognitiv påverkan är vanliga.

Exempel (substans): Klemastin, Prometazin, Hydroxizin

De är sällan förstahandsval vid pollenallergi. De används ibland vid:

• klåda
• sömnproblem kopplade till allergi

2. Andra generationens antihistaminer (Moderna)

Dessa utvecklades för att ge samma allergilindring som de första, men utan den starka tröttheten. Det här är dagens vanligaste allergitabletter och det som de flesta menar när de säger “allergitablett”.

Egenskaper: Passerar blod-hjärnbarriären i mycket mindre utsträckning. De är mer ”selektiva”, vilket betyder att de främst binder till de receptorer som orsakar allergi, inte andra receptorer i hjärnan.

Effekt: Långtidsverkande (ofta 24h) och icke-tröttande för de allra flesta.

Exempel (substans): Loratadin, Cetirizin, Ebastin

För de flesta patienter med pollenallergi börjar behandlingen här.

3. Tredje generationens antihistaminer (Vidareutvecklade)

Detta är i princip vidareutvecklingar av andra generationens antihistaminer. 

Egenskaper: Ännu mer selektiva och ofta mer potenta (effektiva) än andra generationen. De har ännu lägre risk för sedering (trötthet) och hjärtpåverkan.

Exempel (substanser): Desloratadin, Fexofenadin. 

De är framtagna för att ge:

• ännu mindre dåsighet
• jämnare effekt
• bättre tolerans vid långvarig behandling

Sammanfattning av skillnader

När man undrar vilken allergitablett som är bäst beror det ofta på att man inte upplever tillräcklig effekt av sin nuvarande antihistamin. I så fall kan man prova att byta till en annan allergitablett.

Om allergitabletter inte räcker

Om inte allergitabletter fungerar tillräckligt bra kan du behöva komplettera behandlingen beroende på vilka symtom du har.

• Har du främst besvär från näsan, som nästäppa eller rinnsnuva, kan du testa en kortisonbaserad nässpray. Den dämpar inflammationen lokalt och är ofta mycket effektiv vid pollenallergi.
• Har du mest besvär från ögonen, som klåda, rodnad eller tårflöde, kan ögondroppar mot allergi ge snabb lindring direkt där symtomen sitter.

Ofta fungerar kombinationsbehandling bäst – alltså antihistamintablett tillsammans med nässpray och/eller ögondroppar vid behov.

REFERENSER:

EAACI Guidelines for Allergic Rhinitis Treatment, Global Atlas of Allergic Rhinitis and Chronic Rhinosinusitis

FASS, Antihistaminer för systemisk bruk